Коррекция рубцов

 

Всем нам известно, что малейшее повреждение целостности кожи влечет за собой образование неэстетичных кожных дефектов – шрамов и рубцов. В большинстве случаев, мы приобретаем их еще в детском возрасте. Наверняка с каждым из вас случалось нечто подобное - вы падали с дерева или велосипеда, рассекали разные части тела, вам вырезали аппендицит, вас кусала собака или вы дрались с хулиганами, в результате чего получали различные «боевые» травмы. В процессе их заживления и формируются неприглядные рубцы.

 

Боль в коленке забывается, обида проходит, а вот рубцы остаются с нами на всю жизнь. Со временем они деформируются, искривляются и причиняют огромный эстетический и психологический дискомфорт. К сожалению, этот факт так и оставался бы неизменным, если бы не блестящая находка медицины – современная пластическая хирургия, которая способна минимизировать их выраженность.

 

Виды рубцов и их особенности

 

Существует 4 вида рубцов:

- нормотрофические;

- атрофические или гипотрофические;

- гипертрофические;

- келоидные.

 

Нормотрофические рубцы образовываются как правило после острого аккуратного рассечения тканей ( травма острым предметом или в результате оперативного вмешательства ). Они мало чем отличаются от основного кожного покрова. Эластичны, не видоизменяют и не деформируют кожу вокруг себя.

 

Атрофические рубцы имеют более втянутую поверхность. Толщина  у такого рубца меньше, а ширина больше, чем у нормотрофического, и сам он находится ниже основного кожного покрова. Рубцы этого типа появляются в результате перенесенного инфекционного заболевания (к примеру, ветряная оспа), травмы, хирургического вмешательства, растяжек кожных тканей (на груди, животе, бедрах как результат неправильного ухода за кожей во время беременности, быстрого похудения или роста и т.д.).

 

Гипертрофические рыбцы возвышаются над кожным покровом и являются результатом более бурного разрастания соединительной ткани в процессе заживления травмированных тканей, или  в результате неправильного ухода за раной.

 

Келоидные рубцы обычно наиболее выражены: имеют характерный синеватый или розовый окрас, бугристую и блестящую поверхность, хрущеобразную структуру, вызывают зуд и болевые ощущения. По ширине в два или три раза превышают саму зону повреждения. На поверхности тела есть участки, склонные к образованию келоидных рубцов. Зачастую они формируются в области груди, дельтовидных мышц, мочек уха.

 

При коррекции рубцов специалисты прибегают к двум основным методам – консервативному и хирургическому.

 

Консервативный метод коррекции рубцов

 

К консервативной коррекции относятся следующие процедуры:

-       нанесение на рубец специальных мазей и гелей;

-       использование специальных силиконовых пластин;

-       прессотерапия – использование компрессионних повязок и белья;

-       рентген-терапия – буки-терапия и близкофокусная рентген-терапия;

-       инъекции в толщу рубца гормональных и рассасывающих препаратов;

-       физиотерапевтические процедуры- электро- и фонофорез рассасывающих препаратов;

-       массаж и др.

К нехирургическим процедурам можно отнести и различные методы шлифовок рубца – лазерная шлифовка, криодеструкция, дермобразия, химические пилинги и др.

 

В каких случаях применяется консервативная коррекция?

 

Данное лечение применимо в случаях келоидных и гипертрофических рубцов и занимает достаточно продолжительный период времени.  Его целью является устранения хронического воспаления и инфильтрации тканей рубца и приведение рубца в состояние нормотрофического.

 

Что такое лазерная коррекция и в чем ее преимущество?

 

Лазерная коррекция основана на уменьшении объема рубцовой ткани путем ее выпаривания или выжигания, но не влияет на его площадь на поверхности кожи.

 

Хирургический метод коррекции рубцов

 

Наиболее эффективным и безопасным методом коррекции рубцов является хирургическое вмешательство. Процедура применима в случае коррекции гипо- и гипертрофических рубцов. Специалист проводит удаление рубца, а затем послойно сшивает кожные края, распределяя натяжение на более глубокие слои. Таким образом, на эпидермис припадает минимальная нагрузка, что позволяет наложить косметический шов практически без натяжения.

 

Особенности послеоперационного периода

 

Несколько дней после перенесенной операции пациент носит фиксирующую повязку. После снятия швов рекомендуется несколько недель использовать различные гели на основе силикона. Время формирования рубца – 3-8 месяцев (в зависимости от особенностей кожного покрова, места размещения рубца и т.д.). В результате данной операции значительно улучшается состояние рубца и его визуализация.

 

Коррекция контрактур

 

Рубцы, образовавшиеся в результате ожога или любой другой травмы, понесшей за собой потерю определенного участка кожного покрова, могут стягивать края области вокруг поврежденного участка. Это влечет за собой нарушение работы соседних мышц и сеставов, что может сказываться на полноте и естественности движений, походке и т.д. В данном случае применятся метод иссечения рубца и трансплантация необходимого лоскута кожной ткани на поврежденное место.

 

Такие операции проводятся под общей анестезией с обязательной госпитализацией пациента. Заживление и восстановление может длиться несколько месяцев. На протяжении последующего года пациенту рекомендуется носить фиксирующую повязку.

 

Z-пластика

 

Данная хирургическая методика направлена на видоизменение рубца согласно естественным складкам и линиям кожи, что делает его менее заметным. Старый рубец удаляется, и на его месте делаются новые разрезы, разделяя кожный покров на треугольные лоскуты. Затем эти лоскуты меняют местами, и форма рубца напоминает очертаниями букву Z. На рану накладываются тонкие косметические швы, которые можно будет снять через несколько дней. Операция проводится под местной или общей анестезией и требует госпитализации пациента. Результат процедуры: рубец сохраняется, но при этом значительно уменьшается его выраженность.

 

Какие индивидуальные особенности следует учитывать при коррекции рубцов?

 

На результаты применения различных методик коррекции рубцов могут влиять следующие факторы:

- место рубца

Чем тоньше и эластичнее кожный покров, тем менее заметен на нем рубец. Так, например, рубцы на коже век почти не видны, тогда как аналогичный рубец на спине будет иметь ярко выраженные очертания.

- линии разреза

Чем точнее линия рубца повторяет естественные линии и складки кожи, тем естественнее он выглядит, а порой и совсем не заметен.

- возраст

У молодых людей рубцевание ткани происходит намного активнее. У людей старшего возраста активность рубцовой ткани снижается, и рубцы становятся совсем незаметными.

- цвет кожи

Кожа людей черной расы, мулатов более склонна к образованию келоидных рубцов. У владельцев более светлой, бледной кожи есть предрасположенность для образования гипертрофических рубцов красноватого оттенка.

 

Кому противопоказана коррекция рубцов?

 

В случае, если вы страдаете от воспалительных заболеваний кожи, купероза, герпеса, атопического дерматита, обострения соматических заболеваний, данный ряд пластических процедур противопоказан.